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大醫精誠

——選自孫思邈•《備急千金要方》

張湛曰：「夫經方之難精，由來尚矣。」今病有內同而外異，亦有內異而外同，故五藏六腑之盈虛，血脈榮衛之通塞，固非耳目之所察，必先診候以審之。而寸口關尺，有浮沉弦緊之亂；俞穴流注，有高下淺深之差；肌膚筋骨，有厚薄剛柔之異。唯用心精微者，始可與言於此矣。今以至精至微之事，求之於至粗至淺這思，其不殆哉！若盈而益之，虛而損之，通而徹之，塞而壅之，寒而冷之，熱而溫之，是重加其疾，而望其生，吾見其死矣。故醫方卜筮，藝能之難精者也，既非神授，何以得其幽微？世有愚者，讀方三年，便謂天下無病可治；及治病三年，乃知天下無方可用。故學者必須博極醫源，精勤不倦，不得道聽途說，而言醫道已了，深自誤哉！

凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓願普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想，亦不得瞻前顧後，自慮吉凶，護惜身命。見彼苦惱，若己有之，深心凄愴，勿避嶮巇、晝夜、寒暑、飢渴、疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫，反此則是含靈巨賊。自古名賢治病，多用生命以濟危急，雖曰賤畜貴人，至於愛命，人畜一也。損彼益己，物情同患，況於人乎！夫殺生求生，去生更遠。吾今此方所以不用生命為葯者，良由此也。其虻蟲、水蛭之屬，市有先死者，則市而用之，不在此例。只如雞卵一物，以其混沌未分，必有大段要急之處，不得已隱忍而用之。能不用者，斯為大哲，亦所不及也。其有患瘡痍、下痢，臭穢不可瞻視，人所惡見者，但發慚愧凄憐憂恤之意，不得起一念蔕芥之心，是吾之志也。

夫大醫之體，欲得澄神內視，望之儼然，寬裕汪汪，不皎不昧。省病診疾，至意深心，詳察形候，纖毫勿失，處判針葯，無得參差。雖曰病宜速救，要須臨事不惑，唯當審諦覃思，不得於性命之上，率爾自逞俊快，邀射名譽，甚不仁矣！又到病家，縱綺羅滿目，勿左右顧眄，絲竹湊耳，無得似有所娛，珍羞迭薦，食如無味，醽醁兼陳，看有若無。所以爾者，夫一人向隅，滿堂不樂，而況病人苦楚，不離斯須，而醫者安然歡娛，傲然自得，茲乃人神之所共恥，至人之所不為，斯蓋醫之本意也。

夫為醫之法，不得多語調笑，談謔喧嘩，道說是非，議論人物，炫耀聲名，訾毀諸醫，自矜己德，偶然治差一病，則昂頭戴面，而有自許之貌，謂天下無雙，此醫人之膏肓也。

所以醫人不得恃己所長，專心經略財物，但作救苦之心，於冥運道中，自感多福者耳。又不得以彼富貴，處以珍貴之葯，令彼難求，自炫功能，諒非忠恕之道。志存救濟，故亦曲碎論之，學者不可恥言之鄙俚也。

大醫精誠
（節選自唐·孫思邈《備急千金要方》）

【原文】凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈側隱之心,誓願普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其責賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷智愚，普同一等，皆如至親之想；亦不得瞻前顧後，自慮吉凶，護惜身命。見彼苦惱，若己有之，深心凄愴，勿避艱險、晝夜、寒暑、飢渴、疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心，如此可為蒼生大醫：反此則是含靈巨賊，……其有患瘡痘、下痢，臭穢不可瞻視，人所惡見者，但發慚愧凄憐憂恤之意，不得起一念蒂芥之心，是吾之志也。

【釋義】凡是優秀的醫生治病，一定要神志專一，心平氣和，不可有其他雜念，首先要有慈悲同情之心，決心解救人民的疾苦。如果患者前來就醫，不要看他的地位高低、貧富及老少美醜，是仇人還是親人，是一般關系還是密切的朋友，是漢族還是少數民族（包括中外），是聰明的人還是愚笨的人，都應一樣看待，象對待自己的親人一樣替他們著想；也不能顧慮重重、由於不決，考慮自身的利弊，愛惜自己的性命。見著對方因疾病而苦惱，就要象自己有病一樣體貼他，從內心對病人有同情感，不要躲避艱險，無論是白天還是黑夜，寒冷或暑熱，飢渴或疲勞，要一心一意地去救治他，不要裝模做樣，心裡另有想法，嘴裡借故推託。做到這些，就可以成為人民的好醫生。若與此相反，就於人民無益而有大害……有人患瘡瘍、瀉痢，污臭不堪入目的，甚至別人都很厭惡看的，醫生必須從內心同情、體貼病人，感到難受，不能產生一點別的念頭，這就是我的心願啊。

【按語】孫思邈的《大醫精誠》篇，開宗明義地提倡為醫者必須要有醫德，要發揚救死扶傷的人道主義精神。進而論述「大醫」修養的兩個方面：「精」與「誠」。「精」，指專業熟練；「誠」，指品德高尚。就是說，為醫者必須醫術精湛，醫德高尚。

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